Zobārsta asistents grūtniecības laikā veic rentgena starus? .
Šis ir viens no lielas neskaidrības no sievietes profesionāļi Radioloģija : Kas ir riskus par bērnu mana stāvokļa laikā grūtniecība ?
Saskaņā ar ASV Kodolregulatoru komisija , grūtnieces darbinieki nedrīkst atklāt līdz vairāk nekā - 500 mrem - viņas laikā visu grūtniecību . Jūsu mazulis ir drošs ja lietojat aizsardzības līdzekļi un palikt 6 ′ attālumā . Jums vajadzētu būt a augļa monitora emblēma , arī.
Zobu asistenta iedarbība ir tik zema, ka jūsu mazulim noteikti būs labi, ja esat piesardzīgs.
Šajā analīzē mēs koncentrēsimies uz diviem jēdzieniem: Jonizējošā radiācija un Veicot uzdevumus ar slodzi vai svara kustību. Bet vispirms ievietojam profesionāli viņas darba vietā:
Atrašanās vieta radiodiagnostikas dienestā vai kodolmedicīnā
Profesionālam pakalpojumā var būt vairākas atrašanās vietas: parastā radioloģija (gan slimnīcas aprūpes, gan primārās aprūpes vai veselības centros), mammogrāfija, CT istaba, MRI, ultraskaņa, pārnēsājams rentgena starojums, intervences radioloģija, operāciju zāle, densitometrija vai PET un Spetc.
Ir arī iespējams, ka pirms Obligāta komunikācija gada valsts Grūtniecība , profesionālis var atrasties hospitalizācijas zonā ar pārnēsājamo aprīkojumu vai ķirurģiskajā blokā, kas strādā ar ķirurģiskajiem lokiem vai angiogrāfiem.
Tas ir svarīgi: darba zona. Ja strādājat A zonā (intervence), kur aizsardzība darbojas un atrodas iekārtas tuvumā, ieteicams mainīt darba vietas. Tas pats, kas kodolmedicīnā radioizotopu apstrādes telpā.
Ja B zonā (citās vietās) nav pierādījumu par risku embrijam (sākot no astotās nedēļas, embrijs tiek pārdēvēts par augli)
Mājas darbi
Katrā no minētajām vietām mums ir divas ievērojamas problēmas arodveselības līmenī, kas var ietekmēt grūtnieci:
- Slodzes vai fiziski centieni
- Jonizējošā starojuma ietekme
Fiziskās slodzes vai pūles
Medicīnas vidē bieži tiek izvirzītas prasības pacelt pacientus un apstāties vai saliekties zem ceļa līmeņa.
Šī ir pirmā no telpām, no kuras jāizvairās jebkurā grūtniecības laikā: fiziski centieni. Un tomēr esmu sastapusi grūtnieces kolēģus un citus, kas to ieteica valkāt svina priekšautu ... Tā ir kļūda: svina priekšauts ir liekais svars.
Radiācijas efekti jonizējoši
radiācija var radīt bioloģiskus efektus, kas tiek klasificēti kā deterministiski un stohastiski. Ir efekti, kuru parādīšanās prasa sliekšņa devu; tas ir, tie rodas tikai tad, ja starojuma deva pārsniedz noteiktu vērtību, un no šīs vērtības efekta smagums palielināsies līdz ar saņemto devu.
Šos efektus sauc par deterministiskiem . Piemēri deterministiskai iedarbībai, kas var parādīties embrija auglim, ir: aborts, iedzimtas anomālijas un garīga atpalicība.
No otras puses, ir efekti, kuru izskatam nav nepieciešama sliekšņa deva, turklāt to parādīšanās varbūtība palielināsies līdz ar devu. Tiek lēsts, ka, ja radiācijas deva tiks dubultota, efekta parādīšanās varbūtība dubultosies.
Šos efektus sauc par stohastiku, un, kad tie parādās, tie neatšķiras no tiem, ko izraisa dabiski cēloņi vai citi faktori. Vēzis ir stohastiskā efekta piemērs.
Prasot sliekšņa devu, tiek garantēta deterministiskas ietekmes novēršana, nosakot devu ierobežojumus, kas ir zemāki par minēto sliekšņa devu. Stohastiskas ietekmes gadījumā - ja nav zināmas sliekšņa devas, lai samazinātu tās indukcijas varbūtību -, mums ir pienākums saglabāt saņemto devu līmeni pēc iespējas zemāku.
Deva
Eiropas Savienības valstīs ir pieņemts, ka deva, ko auglis var saņemt mātes darba rezultātā no grūtniecības iestāšanās brīža līdz grūtniecības beigām, ir 1mSv. Šī ir devas robeža, ko sabiedrība var saņemt, un tāpēc tā ir noteikta auglim, pamatojoties uz ētiskiem apsvērumiem, jo auglis nepiedalās lēmuma pieņemšanā un nesaņem nekādu labumu no tā.
Šī ierobežojuma piemērošana praksē atbilstu 2 mSv devai, kas saņemta uz sievietes vēdera virsmas (apakšējā stumbra) līdz grūtniecības beigām.
Bet esi piesardzīgs: šeit ir atslēga: “Radiofobija”. Tā kā šī devas robeža ir daudz zemāka par devām, kas nepieciešamas augļa determinējošās ietekmes parādīšanai, jo abortiem, iedzimtām malformācijām, pazeminātam intelekta koeficientam vai smagai garīgai atpalicībai ir nepieciešamas devas no 100 līdz 200 mSv: 50 vai 100 reizes vairāk par šo robežu.
Pasākumi pēc ziņošanas par grūtniecību
Lai pienācīgi aizsargātu augli, ir svarīgi, lai pakļautā grūtniece, tiklīdz uzzinātu par savu grūtniecību, paziņotu par to personai, kas ir atbildīga par centra, kurā viņa strādā, radioloģisko aizsardzību un personai, kas atrodas par radioaktīvās iekārtas maksu, kas noteiks atbilstošus aizsardzības pasākumus, lai nodrošinātu atbilstību spēkā esošajiem noteikumiem un nodrošinātu sava darba izpildi, lai tas neradītu papildu risku mazulim.
Lai varētu veikt visus šos mērījumus, ir jāpiešķir īpašs dozimetrs, lai noteiktu devas vēderā un rūpīgi izvērtētu jūsu darba vietu, lai incidentu iespējamība, lietojot lielas devas vai iestrādes, būtu niecīga.
Jebkura grūtniece, kas strādā vidē, kur jonizējošā starojuma radītās devas nodrošina, ka devu var turēt zem 1 mSv, var justies ļoti droši savā darba vietā visu grūtniecības laiku. Grūtniece var turpināt darbu rentgena nodaļā, ja vien ir pietiekama pārliecība, ka grūtniecības laikā augļa devu var turēt zem 1 mGy (1 msv).
Interpretējot šo ieteikumu, ir svarīgi nodrošināt, lai grūtnieces netiktu pakļautas nevajadzīgai diskriminācijai. Ir pienākumi gan darba ņēmējam, gan darba devējam. Pirmā atbildība par embrija aizsardzību jāuzņemas pašai sievietei, kurai, tiklīdz stāvoklis ir apstiprināts, administrācijai ir jāpaziņo par savu grūtniecību.
No ICRP 84 ir ņemti šādi ieteikumi:
- Devas ierobežojums nenozīmē, ka grūtniecēm ir pilnībā jāizvairās no darba ar starojumu vai radioaktīviem materiāliem, vai arī ir jānovērš to iekļūšana vai darbs noteiktās radiācijas zonās. Tas nozīmē, ka darba devējam rūpīgi jāpārskata grūtnieču iedarbības apstākļi. Jo īpaši to darba apstākļiem jābūt tādiem, lai nejaušu lielu devu un radionuklīdu uzņemšanas varbūtība būtu niecīga.
- Ja medicīnas radiācijas darbiniece zina, ka ir stāvoklī, medicīnas radiācijas iestādēs bieži tiek apsvērtas trīs iespējas: 1) nemainīt uzticētos darba pienākumus, 2) pāriet uz citu zonu, kur radiācijas iedarbība var būt mazāka, vai 3) pāriet uz darbu, kuram būtībā nav radiācijas iedarbības. Nav vienas pareizas atbildes uz visām situācijām, un dažās valstīs var būt pat īpaši noteikumi. Vēlams apspriesties ar darba ņēmēju. Darba ņēmējs jāinformē par iespējamo risku un ieteicamajiem devu ierobežojumiem.
- Pāreju uz darbu, kurā nav starojuma iedarbības, dažreiz jautā grūtniecēm, kuras saprot, ka risks var būt neliels, bet nevēlas pieņemt paaugstinātu risku. Darba devējs var arī izvairīties no grūtībām nākotnē, ja darbinieks bērnam ar spontānu iedzimtu patoloģiju (kas rodas apmēram 3 no 100 dzimušajiem). Šī pieeja nav nepieciešama lēmumā par aizsardzību pret radiāciju, un ir acīmredzams, ka tā ir atkarīga no tā, vai iekārta ir pietiekami liela un elastīga, lai viegli aizpildītu brīvo vietu.
- Iespējama arī pāreja uz pozīciju ar mazāku vides iedarbību. Radiodiagnozes gadījumā tas var ietvert fluoroskopijas tehniķa pārcelšanu uz CT istabu vai kādu citu vietu, kur darbiniekiem ir mazāk izkliedēta starojuma. Kodolmedicīnas nodaļās grūtniecei tehniķim var liegt daudz laika pavadīt radiofarmaceitijā vai strādāt ar radioaktīviem joda šķīdumiem. Radiācijas terapijā ar aizzīmogotiem avotiem grūtnieces vai tehniķi nevar piedalīties brahiterapijas rokasgrāmatā.
- Ētisks apsvērums ietver alternatīvas, ka citam darba ņēmējam būs jārada papildu starojuma iedarbība, kad viņa kolēģis ir stāvoklī un nav citas iespējamās iespējas.
- Pastāv daudzas situācijas, kurās darba ņēmējs vēlas turpināt darīt to pašu darbu, vai arī darba devējs var būt atkarīgs no tā, ka viņš turpinās strādāt tajā pašā darbā, lai saglabātu tādu pacientu aprūpes līmeni, kādu tas parasti spēj nodrošināt darba vietā. darba vienība No aizsardzības pret radiāciju viedokļa tas ir pilnīgi pieņemami, ja vien augļa devu var noteikt ar saprātīgu precizitāti un tā ir ieteicamajā mGy augļa devas robežās pēc grūtniecības. Būtu saprātīgi novērtēt darba vidi, lai nodrošinātu pārliecību, ka nejaušas lielas devas ir maz ticamas.
- Ieteicamā devas robeža attiecas uz augļa devu un nav tieši salīdzināma ar devu, ko mēra ar personīgo dozimetru. Personīgais dozimetrs, ko izmanto diagnostikas radioloģijas darbinieki, var pārvērtēt augļa devu par koeficientu 10 vai vairāk. Ja dozimetrs ir izmantots ārpus svina priekšauta, izmērītā deva, iespējams, ir aptuveni 100 reizes lielāka nekā deva auglim. Kodolmedicīnas un staru terapijas darbinieki parasti nenēsā svina priekšautus un ir pakļauti augstākai fotonu enerģijai. Neskatoties uz to, augļa devas, visticamāk, nepārsniegs 25 procentus no personīgā dozimetra mērījuma.
Atsauces:
- Mayo klīnikas darbinieki. (2018). Zobārsta eksāmens.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Zobu rentgena veidi. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Grūtniecība un dzemdības: Epidurālie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai dzemdībās. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Grūtnieces ceļotāji. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Saturs