Cik daudz svara jūs varat zaudēt ar klēpja joslas operāciju. Operācija var ievērojami samazināt svaru un uzlabot veselību. Tomēr pastāv arī dažkārt nopietnu komplikāciju risks. Pēc procedūras jums arī daudz jāmaina, lai izvairītos no gremošanas problēmām un trūkuma simptomiem. Tāpēc svarīga ir laba aprūpe pēc operācijas.
Cik daudz svara es zaudēšu?
TO: Svara zaudēšanas rezultāti katram pacientam ir atšķirīgi, un zaudētā svara daudzums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Grupai jābūt pareizā stāvoklī, un jums ir jāapņemas ievērot savu jauno dzīvesveidu un jaunos ēšanas paradumus. Aptaukošanās operācija nav brīnumlīdzeklis, un mārciņas nepazūd pašas no sevis. Ir ļoti svarīgi no paša sākuma uzstādīt sasniedzamus svara zaudēšanas mērķus.
Pirmajā gadā ir iespējams sasniegt svara zudumu 2 līdz 3 mārciņas nedēļā pēc operācijas, bet jūs, visticamāk, zaudēsiet mārciņu nedēļā. Parasti 12 līdz 18 mēnešus pēc operācijas pārāk strauja svara zaudēšana rada risku veselībai un var radīt vairākas problēmas. Galvenais mērķis ir panākt svara zudumu, kas novērš
Kā klēpja joslas sistēmas svara zaudēšanas rezultāti ir salīdzināmi ar kuņģa apvedceļa operācijas rezultātiem?
TO: Ķirurgi ir ziņojuši, ka kuņģa apvedceļa operācijas pacienti pirmajā gadā zaudē svaru ātrāk. Tomēr pēc pieciem gadiem daudzi LAP-BAND pacienti ir sasnieguši līdzīgu svara zudumu, kā pacientiem, kuriem tiek veikta kuņģa apvedceļa operācija.
Koncentrējieties uz ilgtermiņa svara zudumu un atcerieties, ka ir svarīgi to darīt pakāpeniski, vienlaikus samazinot ar aptaukošanos saistītos riskus un uzlabojot savu veselību.
Ķirurģija aptaukošanās ārstēšanai
PantherMedia / belchonock
Cilvēkiem ar smagu aptaukošanos vai blakusslimībām, piemēram, diabētu, ķirurģija var būt iespēja zaudēt daudz svara īsā laika periodā, piemēram, kuņģa samazināšana. Šādas intervences sauc par bariatriskām operācijām (no baros, grieķu: svars) vai aptaukošanās operācijām. Ķermeņa tauku atsūkšana nav aptaukošanās ārstēšanas iespēja, jo tā maz ietekmē kaloriju uzņemšanu un patēriņu un ir saistīta ar riskiem. Turklāt nav pierādīts, ka tas uzlabo veselību.
Saskaņā ar pašreizējiem medicīnas sabiedrību ieteikumiem operācija ir iespēja, ja
- ĶMI ir virs 40 (3. pakāpes aptaukošanās) vai
- ĶMI ir no 35 līdz 40 (aptaukošanās 2. pakāpe), un ir arī citas slimības, piemēram, diabēts, sirds slimības vai miega apnoja.
Tomēr parasti iejaukšanās tiek apsvērta tikai tad, ja citi mēģinājumi zaudēt svaru bija neveiksmīgi - piemēram, ja kopā ar svara zaudēšanas programmu ar ieteikumiem par uzturu un vingrošanu netika panākts pietiekams svara zudums. Dažiem cilvēkiem operācija var būt noderīga, vispirms nemēģinot zaudēt svaru, piemēram, viens ĶMI virs 50 vai smagas blakusslimības.
Lemjot par vai pret iejaukšanos, ir svarīgi rūpīgi izvērtēt priekšrocības un trūkumus. Aptaukošanās operācijas var izraisīt ievērojamu svara zudumu, uzlabot veselību un dzīves kvalitāti. Tie arī labvēlīgi ietekmē blakusslimības, īpaši diabētu, miega apnoja un augstu asinsspiedienu. Bet tie var izraisīt arī dažādas komplikācijas un visu mūžu. Turklāt, ja jūs ļoti ātri zaudējat svaru, jums jāgaida žultsakmeņu veidošanās.
Pēc procedūras ir nepieciešamas ilgstošas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, diēta, un regulāras pārbaudes. Daudzi cilvēki viegli atgūst svaru vairākus gadus pēc aptaukošanās operācijas.
Kā operācijas var palīdzēt ar aptaukošanos?
Aptaukošanās ārstēšanai var izmantot dažādas kuņģa operācijas. Visbiežāk izmantotās procedūras ir:
- The kuņģa josla : Kuņģis ir sasiets ar elastīgu joslu, lai tas vairs nespētu uzņemt tik daudz pārtikas un jūs ātrāk būtu pilns. Šo iejaukšanos var mainīt.
- un piedurkņu gastrektomija (kuņģa skavošana) : Šeit kuņģis tiek ķirurģiski samazināts, lai samazinātu tā kapacitāti.
- no kuņģa apvedceļš : Tas tiks saīsināts papildus gremošanas trakta skavošanai kuņģī, lai organisms no pārtikas varētu uzņemt mazāk barības vielu un kaloriju.
Kuņģa apvedceļš un kuņģa piedurkņu operācija izraisa arī hormonālas izmaiņas, kas ierobežo apetīti un ietekmē vielmaiņu, kas arī labvēlīgi ietekmē diabētu.
Svara zudums lika daudziem cilvēkiem pēc procedūras justies fiziski piemērotākiem. Vingrinājumi un sports atkal ir vieglāki un jautrāki. Pēc operācijas daudzi saņem pozitīvas un labvēlīgas atsauksmes no apkārtējiem. Daži cilvēki arī ziņo, ka kopš operācijas viņi darbā jūtas izturīgāki un seksuāli piepildīti.
Kādas ir kuņģa joslas priekšrocības un trūkumi?
Kuņģa josla saspiež kuņģi un mākslīgi padara to mazāku. Tas ir izgatavots no silikona un ir novietots ap kuņģa ieeju gredzenā. Tādējādi tiek izveidots neliels meža kuņģis, kas vairs nespēj uzņemt tik daudz pārtikas, lai jūs ātrāk izjustu sāta sajūtu.
Kuņģa joslas: vismazāk uzmācīga ķirurģiska procedūra
Kuņģa josla ir piepildīta ar sāls šķīdumu, un tāpēc pēc operācijas to var padarīt šaurāku vai platāku: šķidrumu var iztukšot vai pievienot caur cauruli, izmantojot šļirci. Piekļuve tai (ports) ir piestiprināta zem ādas un ir aptuveni monētas lielumā. Piemēram, ja jūs vemjat, jo kuņģa josla ir pārāk saspringta, varat to turpināt.
Kuņģa josla ir vismazāk uzmācīga ķirurģiska procedūra. Tā kā kuņģis un gremošanas trakts citādi nemainās, ir mazāk problēmu ar barības vielu uzsūkšanos. Ir arī iespējams atkal noņemt kuņģa joslu, tādējādi mainot procedūru. Tāpēc tā ir saprātīga alternatīva, īpaši jaunām sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus. Tomēr dažreiz jūs varat pielipšanas dēļ apgrūtināt kuņģa joslas noņemšanu.
Parasti ķermeņa masa pirmajā gadā pēc kuņģa joslas ievietošanas tiek samazināta par aptuveni 10 līdz 25%. Vīrietis, kurš ir 1,80 metrus garš un 130 kilogramus smags, var zaudēt svaru no 10 līdz 30 kilogramiem. Otrajā un trešajā gadā pēc procedūras svars joprojām var nedaudz samazināties.
Salīdzinošajos pētījumos kuņģa salīmēšana bija mazāk efektīva nekā kuņģa piedurkņu operācija vai kuņģa apvedceļa operācija. Dažreiz ar svara zaudēšanu nepietiek. Pēc tam var noņemt kuņģa joslu un apsvērt kuņģa samazināšanas operāciju.
Kuņģa joslas iespējamās blakusparādības ir grēmas un vemšana, piemēram, ja kuņģa josla ir pārāk saspringta. Kuņģa josla var arī paslīdēt, ieaugt vai saplēst. Dažreiz tā rezultātā tas ir jāaizstāj vai jānoņem. Pētījumos aptuveni 8 no 100 cilvēkiem, kuriem tika veikta kuņģa joslas operācija, radās komplikācija. Līdz 45 no 100 cilvēkiem kādā brīdī tiks veikta atkārtota operācija - piemēram, tāpēc, ka viņi nav zaudējuši pietiekami daudz svara vai ir radušās problēmas ar kuņģa joslu.
Kādas ir kuņģa piedurkņu operācijas priekšrocības un trūkumi?
Samazinot kuņģi, apmēram trīs ceturtdaļas kuņģa tiek ķirurģiski nogrieztas un noņemtas. Tā kā kuņģa forma pēc tam atgādina mēģeni, procedūru dažreiz sauc par kuņģa piedurknes operāciju.
Piedurkņu vēdera operācija
Pēc kuņģa samazināšanas cilvēki, kuriem ir aptaukošanās, pirmajā gadā parasti zaudē apmēram 15 līdz 25% no svara. Vīrietim, kurš ir 1,80 metrus garš un sver 130 kilogramus, tas nozīmētu, ka viņš pēc operācijas var sagaidīt labu 20 līdz 30 kilogramu svara zudumu.
Kuņģa samazināšanai var būt dažādas blakusparādības: ja esat ēdis pārāk daudz, var rasties grēmas vai vemšana. Operācijas laikā vai pēc tās var rasties komplikācijas: Piemēram, ķirurģiskās šuves kuņģī var kļūt noplūdes un tām nepieciešama turpmāka operācija. Pētījumos aptuveni 9 no 100 cilvēkiem bija komplikācijas operācijas laikā vai pēc tās; 3 no 100 nācās atkārtoti izmantot. Mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem nomira no operācijas vai komplikācijām.
Kuņģa samazināšanās ir neatgriezeniska. Ja cilvēks ar aptaukošanos pēc kuņģa piedurknes operācijas nav zaudējis pietiekami daudz svara, vēlāk ir iespējama papildu iejaukšanās, piemēram, kuņģa apvedceļš.
Kādas ir kuņģa apvedceļa priekšrocības un trūkumi?
Kuņģa apvedceļš ir laikietilpīgāks un sarežģītāks nekā kuņģa pārsiešana vai kuņģa piedurkņu operācija. Nosaukums cēlies no angļu valodas apvedceļa (apvedceļš), jo ēdiens tad vairs neceļo pa visu kuņģi un tievo zarnu, bet lielākoties tiek aizvests tiem garām.
Operācijas laikā tiek nogriezta neliela kuņģa daļa (apmēram 20 mililitri). Pēc tam veidojas kabata, kas savienojas ar mazo zarnu. Pārējais kuņģis ir sašūts un vairs nav savienots ar barības vadu. Pēc tam pārtika iet tieši no kuņģa maisiņa, kas izveidojies mazajā zarnā.
Lai gremošanas sulas no žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un atlikušā kuņģa varētu turpināt iekļūt zarnās, augšējā tievajā zarnā citā vietā pie kuņģa izejas Tievās zarnas ir savienotas.
Kuņģa apvedceļš
Līdzīgi kā kuņģa operācija, pētījumi rāda, ka aptaukojušies cilvēki parasti zaudē apmēram 15 līdz 25% no sava svara pirmajā gadā pēc kuņģa apvedceļa operācijas. Tas notiek salīdzinoši ātri. Svars parasti izlīdzinās vienu līdz divus gadus pēc procedūras.
Saskaņā ar pašreizējām zināšanām, kuņģa apvedceļš noved pie lielāka svara zuduma ilgtermiņā nekā citas procedūras. Kuņģa apvedceļš ir īpaši izdevīgs blakusslimībām, piemēram.
Blakusparādības un darbības riski
Divas izplatītas kuņģa apvedceļa ilgtermiņa sekas ir agrīnie un vēlīnie dempinga sindromi. Ar agrīnu dempinga sindromu tievās zarnās ātri nonāk liels daudzums nesagremotas pārtikas. Ķermenis mēģina atšķaidīt neparasto barības vielu daudzumu, un pēkšņi daudz ūdens plūst no asinsvadiem tievajās zarnās. Pēc tam šī šķidruma nav asinsritē un asinsspiediens pazeminās. Tas var izraisīt miegainību, nelabumu, sāpes vēderā un svīšanu. Agrīna dempinga sindroms rodas galvenokārt pēc ļoti cukurotiem pārtikas produktiem, parasti 30 minūšu laikā pēc tā.
Retāka novēlota dempinga sindroma gadījumā ķermenis atbrīvo pārāk daudz insulīna, kas kļuva par hipoglikēmiju, ar tipiskām sūdzībām, piemēram, reiboni, vājumu un svīšanu. Tas var notikt vienu līdz trīs stundas pēc ēšanas, īpaši pēc pārtikas, kurā ir daudz ogļhidrātu.
Ķirurģiskie riski ietver rētas tievās zarnās, iekšējās trūces un noplūdes šuves jaunās locītavās starp kuņģi un zarnām. Visas šīs komplikācijas var prasīt turpmāku operāciju. Pētījumos 12 no 100 cilvēkiem bija komplikācijas; Bija jāoperē 5 no 100 cilvēkiem.
Operācijas laikā vai pirmajās nedēļās pēc tās reti rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Piemēram, asins saindēšanās var notikt, ja viens no jaunajiem savienojuma punktiem izplūst un kuņģa saturs nokļūst vēderā. Pētījumos mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem nomira operācijas laikā vai no kuņģa apvedceļa operācijas komplikācijām.
Kā tiek sagatavota operācija?
Nedēļās pirms operācijas bieži tiek ieteikts zaudēt svaru ar diētu vai medikamentiem. Tam vajadzētu vienkāršot pašu darbību, cita starpā, jo tas nedaudz samazina aknas un atvieglo darbību krustojumā starp barības vadu un kuņģi.
Pirms operācijas tiks veikti dažādi testi, lai pārliecinātos, ka tai nav medicīnisku iemeslu. Tas ietver dažādus laboratorijas testus, gastroskopiju un vēdera dobuma ultraskaņu. Var būt noderīga arī psiholoģiskā pārbaude - piemēram, ja ir ēšanas traucējumi, kuriem var būt psiholoģiski iemesli.
Kāda operācija man ir piemērota un kā tā darbojas?
Kāda operācija tiek uzskatīta, ir atkarīga no jūsu paša cerībām un jūsu personīgā priekšrocību un trūkumu novērtējuma, cita starpā, no veselības stāvokļa, svara un iespējamām pavadošām slimībām. Profesionālajai darbībai var būt nozīme arī lēmuma pieņemšanā. Ir jēga meklēt ārstēšanu pie ārstiem, kuriem ir pieredze izmantotajā metodē. Ārstēšanas centri, kurus Vācijas Vispārējās un viscerālās ķirurģijas biedrība (DGAV) ir sertificējusi aptaukošanās ķirurģijai, atbilst īpašām prasībām attiecībā uz pieredzi un aprīkojumu ar šo ārstēšanu.
Aptaukošanās operācijas tagad veic endoskopiski (minimāli invazīvas). Minimāli invazīvā ķirurģijā operācija tiek veikta, izmantojot īpašus endoskopus, kas tiek ievietoti vēdera dobumā, izmantojot vairākus mazus griezumus laparoskopijā). Atklātās operācijas vairs nav izplatītas.
Minimāli invazīvai operācijai parasti nepieciešama dažu dienu uzturēšanās slimnīcā.
Kā man ir jāmaina dzīve pēc operācijas?
Pēc operācijas jums var nākties dažas nedēļas izvairīties no cietas pārtikas. Atkarībā no procedūras jūs sākotnēji ēdat tikai šķidrumu (piemēram, ūdeni un buljonu) un pēc tam ar mīkstu pārtiku (piemēram, jogurtu, kartupeļu biezeni, kartupeļu biezeni). Pēc dažām nedēļām pakāpeniski ievieš cietu pārtiku, lai lēnām pieradinātu kuņģi un zarnas.
Pēc operācijas uztura ieteikumi ir svarīgi, lai izvairītos no gremošanas problēmām, piemēram, grēmas, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Atkarībā no operācijas veida tas var būt nepieciešams
- ēst mazas porcijas ,
- ēst lēnām un labi košļāt,
- nedrīkst dzert un ēst vienlaikus , jo kuņģim nav pietiekami daudz jaudas abiem. Ieteicams nedzert 30 minūtes pirms un pēc ēšanas.
- Izvairieties no pārtikas, kas bagāts ar taukiem un cukuru jo tie var izraisīt gremošanas problēmas. Īpaši pēc kuņģa apvedceļa operācijas pārtikas produkti ar augstu cukura daudzumu var izraisīt smagas blakusparādības dempinga sindroma dēļ. Tie ietver, piemēram, saldumus, augļu sulas, kolu un saldējumu.
- Lietojiet alkoholu mērenībā , jo organisms to var absorbēt daudz ātrāk. Tas jo īpaši attiecas uz kuņģa apvedceļa operāciju.
Barības vielu piegāde pēc operācijas
Pēc aptaukošanās operācijas, īpaši kuņģa apvedceļa operācijas, gremošanas trakts var vitamīnus un vairs tik labi neuzsūc barības vielas. Lai novērstu trūkuma simptomus, uztura bagātinātāji jālieto visu mūžu. Tie ietver, piemēram, kalciju un D vitamīnu, lai saglabātu kaulu vielu un pirms osteoporozes, lai aizsargātu, bet arī B12 vitamīnu, folijskābi, dzelzi, selēnu un cinku, kas cita starpā nepieciešami asins veidošanai un imūnsistēmai.
Lai pasargātu no trūkuma simptomiem, ieteicams veikt arī regulāras asins analīzes, sākotnēji pēc sešiem mēnešiem un vēlāk reizi gadā. Ar kuņģa saiti ir mazāk uztura bagātinātāju nekā ar kuņģa uzmavu un kuņģa apvedceļu.
Pastāv arī risks, ka ķermenis papildus taukiem zaudēs arī muskuļu masu. Lai to novērstu, pēc operācijas ieteicams ēst diētu ar augstu olbaltumvielu saturu un regulāri vingrot.
Kosmētiskās sekas
Smagais svara zudums bieži noved pie ādas novājēšanas. Ādas krokas un nokarenos ādas atlokus daudzi uztver kā neizskatīgus un saspringtus. Daži vēlētos pēc tam savilkt ādu, bet veselības apdrošināšana par to maksās tikai medicīnisku problēmu vai smaga psiholoģiska stresa gadījumā. Piemēram, lielas ādas krokas var izraisīt infekcijas vai izsitumus. Tāpēc laba ādas kopšana ir svarīga. Lai segtu ādas savilkšanas operācijas izmaksas, ir jāiesniedz atsevišķs pieteikums.
Ar ko es varu runāt, pirms izdomāju?
Aptaukošanās operācija ir liela procedūra, kas prasa ilgstošas izmaiņas dzīvē un ikdienas dzīvē. Tāpēc, pirms izlemjat to darīt, ir lietderīgi izpētīt sekas. Jautājumu saraksts var palīdzēt sagatavoties konsultāciju sesijām.
Vislabāk ir apspriest dažādu ķirurģisko procedūru priekšrocības un trūkumus, kā arī izmaiņas pēc operācijas ar speciālistiem, kuri labi pārzina ārstēšanu. Tie ietver pieredzējušus uztura speciālistus, uztura speciālistus un specializētas medicīnas prakses, psihoterapeitus un aptaukošanās ķirurģijas klīnikas. Pašpalīdzības grupas var palīdzēt, piemēram, atbildēt uz jautājumiem par pieteikuma iesniegšanu veselības apdrošināšanas sabiedrībai.
Iespējamie jautājumi ir, piemēram:
- Vai operācija man ir risinājums un, ja jā, tad kāda?
- Kādi ir riski un blakusparādības un cik bieži tie ir?
- Cik labas ir izredzes gūt panākumus? Cik bieži jums ir atkārtoti jāoperē?
- Kādu svara zudumu es varu sagaidīt pēc procedūras?
- Kādus ieguvumus veselībai es varu sagaidīt?
- Kā man ir jāmaina diēta pēc operācijas?
- Kādus pārtikas produktus es pēc operācijas vairs nevaru paciest?
- Kādi uztura bagātinātāji man nepieciešami, lai apmierinātu uztura vajadzības pēc operācijas?
- Cik bieži pēc operācijas ir nepieciešama pārbaude?
- Kurš mani pieskatīs pēc operācijas?
Cilvēki ne vienmēr saņem nepieciešamo atbalstu un padomu pirms un pēc operācijas. Tas var radīt nepatiesas cerības un pēc tam problēmas ikdienas dzīvē. Pašpalīdzības organizācijas var palīdzēt atrast atbalsta iespējas.
Kas jums jāuzmanās, ja vēlaties iegūt bērnus?
Būtībā sieviete var palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu pēc aptaukošanās operācijas. Tomēr, ja vēlaties dzemdēt bērnus, ir svarīgi runāt ar savu ārstu par iespējamiem riskiem, piemēram, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi vai uztura bagātinātāji, lai izvairītos no iespējamiem trūkuma simptomiem. Grūtniecība parasti nav ieteicama pirmajos divpadsmit mēnešos pēc operācijas, jo šajā laikā organisms zaudē daudz svara un nedzimušais bērns nesaņems pietiekami daudz barības vielu.
Vai mana veselības apdrošināšanas sabiedrība maksās par kuņģa operāciju?
Principā likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības var segt aptaukošanās operācijas izmaksas. Lai to izdarītu, vispirms jāiesniedz ārstam pieteikums, ieskaitot medicīnisko izziņu. Lai darbība tiktu apstiprināta, ir jāievēro noteiktas prasības:
- Operācija ir medicīniski nepieciešama, un citas ārstēšanas iespējas ir izmēģinātas bez pietiekamiem panākumiem.
- Tika izslēgtas ārstējamas slimības, kas izraisa smagu aptaukošanos. Tas attiecas, piemēram, uz pavājinātu vairogdziedzeri vai pārmērīgu virsnieru garozu.
- Tam nevajadzētu būt svarīgiem medicīniskiem iemesliem. Tie ietver, piemēram, veselības problēmas, kas padara operāciju pārāk riskantu; grūtniecība; atkarība no narkotikām vai alkohola un smagas garīgas slimības, kas var apgrūtināt dzīvesveida pielāgošanu pēc operācijas.
Jums arī pēc operācijas jāizrāda vēlme pietiekami vingrot un ēst veselīgi. Lai to izdarītu, jūs parasti pievienojat motivācijas vēstuli un dažādus dokumentus izdevumu atlīdzināšanas pieteikumam. Tas ietver, piemēram, sertifikātus par dalību svara zaudēšanas programmās vai ieteikumus par uzturu, pārtikas dienasgrāmatu un sertifikātus par piedalīšanos sporta kursos.
Saturs
- Cik daudz svara es zaudēšu?
- Kā klēpja joslas sistēmas svara zaudēšanas rezultāti ir salīdzināmi ar kuņģa apvedceļa operācijas rezultātiem?
- Ķirurģija aptaukošanās ārstēšanai
- Kā operācijas var palīdzēt ar aptaukošanos?
- Kādas ir kuņģa joslas priekšrocības un trūkumi?
- Kādas ir kuņģa piedurkņu operācijas priekšrocības un trūkumi?
- Kādas ir kuņģa apvedceļa priekšrocības un trūkumi?
- Blakusparādības un darbības riski
- Kā tiek sagatavota operācija?
- Kāda operācija man ir piemērota un kā tā darbojas?
- Kā man ir jāmaina dzīve pēc operācijas?
- Barības vielu piegāde pēc operācijas
- Kosmētiskās sekas
- Ar ko es varu runāt, pirms izdomāju?
- Kas jums jāuzmanās, ja vēlaties iegūt bērnus?
- Vai mana veselības apdrošināšanas sabiedrība maksās par kuņģa operāciju?
- Vienkāršs padoms, kas nomierina stresa situācijās
- Vai ciešat no niezošām krūtīm? Tie var būt cēloņi
- Vai grūtnieces var ēst liellopu gaļu?
- Vai jūs varat palikt stāvoklī ar bakteriālu infekciju?
- ŽOKĻA SĀPES PĒC TRĀGU PIERĒŠANAS - Uzziniet, kas jums jādara
- Vai grūtnieces var izmantot ledus karstu?